Tiltak
Forskning har vist at gjenopptrening av funksjon har liten eller ingen effekt på hukommelsesvansker, og fokus bør derfor være på kompenserende strategier og bruk av hjelpemidler. Bygg på strategier som er kjent for pasienten fra tidligere. En kan benytte både interne og eksterne strategier. Ved interne strategier lærer pasienten metoder for å selv kunne huske bedre. Eksterne strategier innebærer bruk av miljøtiltak eller hjelpemidler for å huske oppgaver eller gjøremål. Interne strategier stiller høyere kognitive krav til pasienten enn bruk av eksterne strategier.
- Ved alvorlige hukommelsesvansker anbefales eksterne kompenseringsstrategier som:
- – Prosessperm: Perm med kort informasjon for å orientere pasienten om egen informasjon, tid/sted og nær familie. Brukes ved alvorlige hukommelsesvansker.
- – Dagsplan: Plan for dagen med klokkeslett for faste gjøremål.
- – Hukommelsesdagbok, der formålet er å orientere for hva som skjer fra dag til dag.
- – Instruksjoner til pasientene gis både muntlig og skriftlig. Det kan være aktuelt med skriftlige oppsummeringer fra møter.
- – Vurder bruk av smarttelefon. Hjelpemiddelsentralen har et nettsted med oversikt over apper som kan forenkle hverdagen til pasienter med kognitive vansker. Personer med moderate til alvorlige hukommelsesvansker har behov for mye hjelp fra personell/pårørende for bruk av smarttelefon/apper.
- – Vurder behov for andre kognitive hjelpemidler og sikkerhetshjelpemidler som for eksempel komfyrvakt.
- Trening rettes mot mestring av konkrete dagligdagse situasjoner som timeavtaler, medisinering, måltider osv.
- Tilpass miljøet ved å ta bort unødig stimuli og reduser distraksjoner. Ha klokke og kalender synlig.
- Prinsippet om feilfri læring bør ligge til grunn ved opplæring i bruk av hjelpemidler og ved trening på nye spesifikke ferdigheter. Unngå prøving og feiling som tilnærming til nye oppgaver for vellykket nylæring.
Anbefal pasienten å:
- Redusere distraksjoner – slå av tv, radio og lignende.
- Etablere rutiner – for eksempel alltid legge nøklene på samme sted.
- Fokusere bare på én oppgave om gangen.
- Bruke smarttelefon som kan minne en på avtaler (legetime, medisinering, møter og lignende).
- Bruke post-it lapper og huskelister for hjelp til å huske.
- Ta notater av det folk sier.
- Gjenta hva folk sier.
- Stille spørsmål dersom en blir usikker.
- Legge notater og ting på steder en bruker ofte.
- Gi opplæring i bruk av eksterne hjelpemidler (telefonens funksjoner, apper og andre kognitive hjelpemidler).
- Gi opplæring i bruk av interne løsningsstrategier (sammen med eksterne strategier). Eksempler på dette er assosiasjoner, nøkkelord og mental bildedannelse.
